تم النشر في الجمعة 2017-03-10
دشن وزير التعليم الدكتور أحمد بن محمد العيسى اليوم الخميس برنامج التأمين الصحي الاختياري لمنسوبي التعليم بالشراكة مع شركة تكافل الراجحي، الذي أُعلن عنه قبل أسبوعين من الآن.
وحسب بيان للوزارة تقدم العيسى زملاءه في الوزارة بالتسجيل في البرنامج، وأعلنت الوزارة خلال حفل التدشين عن رابط التسجيل في الموقع الإلكتروني للراغبين بالاستفادة من التأمين.
وأوضح المشرف العام على المبادرات النوعية في وزارة التعليم الدكتور أحمد قران، أن وزارة التعليم وشركة التأمين والشركة الوسيط سيكون على كل منهما التزامات محددة نصت عليها وثيقة عقد التأمين.
وقال إن الوزارة عليها التزامات تجاه هذا المشروع، من خلال متابعة وتقويم وثيقة التأمين الصحي وقياس أداء الشركات وقدرتها على حل مشاكل منسوبي التعليم المؤمن عليهم، وكذلك متابعة نسبة الشكاوى التي تم حلها، والمشكلات التي مازالت عالقة ودعم عمليات حلها من خلال الشركة الوسيطة.
وأشار إلى أن شركة الخليج لوساطة التأمين ستكون داعمة من خلال زيارات ميدانية، وتنفيذ دورات تثقيفية وتعريفية بالمشروع في جميع إدارات التعليم، ودورها في متابعة القضايا العالقة لدى شركة التأمين والشكاوى، وهو دور تكاملي مع الوزارة، وستكون جميعها قادرة على تحقيق الهدف من مشروع التأمين.
وذكر أن الحد الذي يتحمله المستفيد في فئات التأمين سوف يسهم في تحقيق الغرض الرئيسي لهذه الوثيقة، حيث يقوم المؤمن عليه بدفع مبلغ بسيط عند تلقي الخدمة العلاجية في العيادات الخارجية حسب ما هو منصوص عليه في جدول الوثيقة (20% بحد أقصى 100 ريال لجميع الفئات ما عدا الفئة الماسية 10% بحد أقصى 50 ريالا)، عدا الحالات الطارئة والتنويم.
ولفت إلى أن بنود الاتفاقية تضمنت عدم الإفصاح الطبي للمستفيد في الأشهر الثلاثة الأولى من بدء سريان وثيقة التأمين، وتعد لائحة مجلس الضمان الصحي هي المصدر الرئيسي لتنظيم وثيقة التأمين الصحي للتعليم، كما سيتم تفعيل الوثيقة التأمينية للمستفيدين ابتداء من الأول من شعبان المقبل لمن يسجل قبل تاريخ 25 من شهر رجب.
وعن آلية حساب الاقتطاع، قال قران: “الأعضاء الذين سيتم تسجيلهم في بداية الوثيقة عند فتح باب التسجيل سيتم الاقتطاع من رواتبهم قسطين يخصان الشهرين الأول والثاني من التأمين وذلك في الشهر السابق لبداية التأمين على أن تتم تغطيته الطبية مع بداية الشهر التالي، أما بخصوص الراغبين في الانضمام للوثيقة في الشهور التالية فسيتم فتح باب التسجيل مباشرة حتى تاريخ 25 من الشهر، ويتم بدء التأمين في بداية الشهر الذي يليه مباشرة على أن يتم استقطاع قسطين في أول شهر للتأمين وذلك في نهاية نفس الشهر”، وسوف يستلم المؤمن مشهداً عبر البريد الإلكتروني يفيد بتفعيل وثيقته، وستصله بطاقة التأمين لمقر عمله أو عنوان بريده الشخصي عبر شركة فيدكس، والتي تم التعاقد معها لهذا الغرض.
وأكد أنه يجوز للمؤمن له تلقي الخدمة الطبية خارج شبكة مقدمي الخدمة الصحية المحددة له في الحالات الطارئة فقط.
